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아나필락시스는 심각하고 치명적인 전신적 알레르기 반응으로, 알레르기를 유발하는 물질(식품 등)에 노출된 후에 갑작스럽게 일어나며 “빠르게 진행되어 생명을 잃을 수 있는 심각한 알레르기 반응”으로 간단하고 폭넓게 정의 될 수 있다.
알레르기 반응이 급작스럽게 신체의 여러 기관에 영향을 미치며, 가끔은 심각하게 진행되는 반응이 나타나는데 아나필락시스의 발생은 응급 상황으로 즉각적인 의료처치가 필요하다. 증상의 대부분이 섭취 후 수분 이내에 나타나지만 가끔은 몇 시간이 지나서 나타나기도 한다. 증상은 호흡기, 피부, 소화기, 순환기 등 다양하게 나타날 수 있으며 심각한 증상에서 경미한 증상까지 다양하다. 아나필락시스에 대한 명확한 병력이 있는 환자에게 음식물 유발검사는 금기사항이다.
관련 음식물 섭취 후 최소한 2시간 이내에 운동을 할 때만 증상이 발생할 경우를 말한다. 원인식품만 먹거나 운동만 하거나 할 때는 증상이 나타나지 않고 원인식품 섭취와 운동이 병행될 때만 일어나기 때문에 운동을 하는 수업시간에 주의를 요한다.
다음의 3가지 기준 중 어느 하나가 충족되면, 아나필락시스로 진단된다<표 1>.
가. 피부나 점막 혹은 두 가지 모두 (예: 전신적 두드러기, 가려움증이나 붉어짐, 입술, 혀, 목젖이 부어오름)에 갑작스럽게
    (수분에서 수시간)증상이 생기면서 다음 중적어도 하나 이상의 증상이 나타나는 경우
 
호흡기 증상 (예: 호흡곤란, 기관지경련으로 인한 천명음 - 숨을 내쉴 때 기관지가 좁아 져 쌕쌕거리는 소리가 들림
  협착음 -기관지 협착으로 인하여 시끄러운 소리 가 들림, 폐기능 감소, 저산소증)
저혈압 또는 이로 인한 말단기관 장애로 인한 증상 (예: 늘어짐, 기절, 요실금)
나. 알레르기를 유발이 의심되는 물질에 노출 된 지 수분에서 수 시간 이내 갑작스럽게 다음의 두개 혹은 그 이상의 증상이 나타나는
     경우
피부 점막 조직의 침범 (예: 전신적 두드러기, 발적, 가려움증, 입술·혀·목젖 부종)
호흡기 증상 (예: 호흡곤간, 천명, 협착음, 폐기능 저하, 저산소증)
저혈압 또는 이로 인한 말단기관 장애로 인한 증상 (예: 늘어짐, 기절, 요실금)
지속되는 소화기계 증상 (예 : 쥐어짜는 듯한 복통, 구토)
다. 환자에게 알레르기를 유발하는 물질에 노출 된 후 수분에서 수 시간 이내 혈압의 감소가 나타나는 경우
영아와 아동 : 낮은 수축기 혈압 또는 평소 수축기 혈압이 30% 이상 감소
성인 : 수축기 혈압(최고혈압)이 90mmHg 이하이거나 평소보다 30% 이상 감소
신체 부위 심한 반응 중간 반응 경한 반응
호흡기 창백, 청색증 후두부종(목이 조여옴),
천명(쌕쌕거림),
숨가쁨, 발작적 기침
코막힘, 맑은 콧물, 약한 기침,
재채기
소화기 혀의 부종, 구역, 구토, 복통, 설사 입과 귓속의 가려움
입술부종
이상한 맛이 느껴짐
피부 붉어짐, 가려움, 두드러기 부종, 습진이 심해짐
심혈관계 저혈압, 착란, 실신, 의식상실 가슴 통증
기타 금방 죽을 것 같은 느낌 어지러움 발한 결막충혈
<표 1> 식품이상반응 (Adverse Reactions to Food)
아니필락시스는 증상의 경과가 다양하게 나타난다. 초기 증상 후 호전되는 단상성(uniphasic), 초기 증상 후 호전되었다가 4-8시간(1-72시간) 후 증상이 재발되는 이상성(biphasic), 단상성이나 이상성으로 시작하여 좋아지지 않고 증상이 수일에서 수 주간 지속되는 지속성(protracted) 등으로 구분할 수 있다. 이와 같이 증상 발생 후 호전 되었다가 다시 증상이 발생될 수 있으므로 응급조치(에피펜 사용) 후 증상이 호전되었다하더라도 반드시 의사의 진료와 처방을 받을 필요가 있다.
응급치료는 빠른 에피네프린의 근육주사 투여이고, 그 외에 수액 투여, 항히스타민제와 스테로이드제가 사용된다. 외국의 경우 학교에서의 아나필락시스 관리가 체계적으로 이루어지고 있다.
가. 기도 확보, 산소 공급, 하지 거상 자세
나. Epinephrine
- 0.01 cc/kg of 1:1000 soln. (maximum dose, 0.5mg) IM
- anterior lateral thigh or deltoid
- every 5 to 15minutes as necessary
다. 기도 확보, 산소 공급, 하지 거상 자세
현재까지 아나필락시스와 관련이 있는 것으로 알려져 있는 식품들은 아래 <표 2>와 같다.
구분 세 부 사 항
땅콩(Peanut)
견과류(Tree nuts) 월넛(호두), 헤이즐넛(개암), 브라질넛, 피스타치오, 피칸, 파인넛(잣), 캐슈넛, 아몬드, 마카다미아넛
생선(Fish) 연어, 대구
갑각류(Shellfish) 새우, 게, 가재, 굴, 조개
우유(Milk) 우유, 산양유, 염소유
계란(Egg)
씨종류(seeds) 참깨, 들깨, 겨자씨, 목화씨
과일(Fruits) 키위
<표 2> 아나필락시스와 관련이 있는 것으로 알려져 있는 식품
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